요로결석 이란?
소변계통에 오줌결석이 생겨 소변흐름에 장애가 생겨 심한 통증, 소변감염, 수용, 신부전 등이 나타나는 질환이다.
요로결석 원인
소변 결석의 가장 중요한 원인은 수분 섭취 감소이다. 수분 흡수가 감소함에 따라 소변 채널의 결정 시간이 증가함에 따라 소변 채널의 형성이 증가한다. 소변결석의 발생은 유전적 소인이 있다는 것이 정설이지만, 후천적인 생활습관도 관련이 있다. 남성은 여성보다 발병 위험이 2~3배 높고, 20~40대 젊은 연령층에서 모두 발생하지만 최근에는 노인층에서 사건이 늘고 있다. 소변 암석은 지리적으로 산악 지역, 사막, 열대 지역에서 종종 발견되는데, 아마도 음식, 온도, 습도의 조합 때문일 것이다.
기온과 계절이 소변 결석의 중요한 요인으로 작용하며 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 집중돼 소변 결석이 생기기 쉽다. 햇빛에 많이 노출되면 비타민D 형성이 증가해 결석 소변을 볼 위험이 높아진다는 보고도 있다. 동물성 단백질의 섭취가 증가하면 요로 내 칼슘, 수산, 요산의 배설이 증가하여 요석의 위험도 증가한다.
요로결석 증상
오줌 돌멩이는 갑자기 옆구리 통증 등 옆구리 통증을 유발하는데, 대개 통증이 매우 심해 응급실을 찾는다. 통증이 갑자기 발생해 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됐다가 사라졌다가 다시 나타난다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭까지 확대될 수 있으며, 여성의 경우 통증이 하복부까지 확대될 수 있다. 돌이 방광 근처에 위치하면 소변이 자주 나오는 등 방광 자극 증상도 나타난다. 통증이 심하면 메스꺼움, 구토, 복부팽만감 등이 동반되며 소변결석으로 인한 혈뇨도 동반될 수 있다. 심한 경우 소변 감염, 수경증, 신부전 등도 유발할 수 있다.
요로결석 진단/검사
요석의 진단은 임상증상과 신체검사, 소변검사 등으로 진단하고 방사선 검사를 통해 최종 확인했다. 환자의 증상이 소변 결석이 의심되면 갈비뼈와 척추가 만나는 부위인 갈비뼈를 주먹으로 가볍게 두드리고 소변 결석이 의심되면 통증 증상이 악화된다. 척추통증이 확인되면 소변결석은 거의 확실하다. 소변 검사는 혈뇨 여부를 확인하는 데 사용된다. 소변검사에서 혈뇨가 15% 정도 있는데, 소변 감염이 동반되면 백혈구 증가와 함께 소변을 보고 세균이 증가한 소변 세균이 소변에 나타날 수 있다.
단순 요로검사로 암을 확인할 수 있지만 요로결석증과 요로결석증, 분변, 경질 석회화 림프절, 정맥 석회화, 요로결석증을 구분하기는 어려울 수 있다. 또한, 오줌 채널 돌의 조성에 따라 암석이 방사상으로 투과되지 않는 경우에는 단순한 X선 촬영에서 암석이 보이지 않을 수 있다. 이 경우, 암석의 유무를 확인하기 위해 배설물 요로그래프나 조영제를 사용하지 않고 컴퓨터 단층 촬영을 수행한다.
요로결석 치료방법 (수술)
- 대기 요법
오줌 돌이 자연스럽게 풀릴 때까지 기다리는 방법이다. 암반의 크기, 형태, 위치, 팽윤 등을 조사함으로써 암반이 작고 요관 중간에 위치하면 자연방전을 기대할 수 있다. 대기 요법 기간 동안 통증을 예방하기 위해 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임신부의 경우 요관 내 부목(관)을 당겨 자연통증, 감압, 배출 조절 등을 예상하고 분만 때까지 기다리는 것이 일반적이지만 적극적인 수술요법도 병행하고 있다. - 대우
요석의 조성에 따라 입을 통해 또는 신장에 용제를 투여하는 방법이 있으나, 돌의 조성에 따라 효과에 큰 차이가 있으므로 신중한 사용이 요구된다. - 체외 충격파쇄 리소그래피
체외충격파괴 리소그래피는 외과적 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 방출해 바위를 미세하게 분쇄해 자연스럽게 밀어내는 치료법이다. 입원하지 않고도 시술을 할 수 있다는 장점이 있다. 오줌폐색증 환자, 출혈성향 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기사항이거나 적용여부를 신중히 결정해야 한다. 오염 후 으깬 돌은 보통 2주 이내에 자연적으로 제거되며, 시술은 3개월이 지나면 성공 여부가 결정된다.
