섬망증상 뜻
섬망증은 신체적인 질병, 약물, 알코올 등으로 인해 뇌의 일반적인 기능 장애가 발생하는 증후군이다. 주의력 저하, 인지 수준 저하, 인지 기능 저하 등이 특징이며, 지각 장애, 비정상적인 정신 운동 활동, 수면 주기 등의 다른 문제도 동반된다.
섬망 원인
섬망은 신체적 조건으로 인해 본질적으로 신경정신과적 상태로, 신체적 질병이나 약물 중독이 취약한 환자를 동반할 때 발생한다. 일반적인 원인으로는 중추신경계 질환, 전신 질환, 전해질 불균형, 감염, 약물, 알코올 등이 있다. 섬망과 관련이 있는 것으로 생각되는 신경 원자 부위는 망망막(주의와 각성을 조절하는 것)이며, 아세틸콜린과 도파민은 섬망 병태 생리와 관련이 있는 것으로 보고되었다.
섬망 증상
인지기능 저하를 동반한 의식장애로 하루하루 정신착란이 빠르게 일어나며 기분장애, 지각, 행동 등이 일상화돼 매일 증상의 수준이 변화한다. 주의력의 감소는 주의력을 집중하고 유지하고 전달하는 능력의 감소로 주변 환경에 대한 인식이 저하되는 것이다. 시간과 장소에 대한 지원 감소가 두드러졌고, 상대적으로 사람을 알아보는 지원이 유지되었다. 기억력은 비교적 오랜 시간 동안 유지되지만, 특히 최근의 기억력은 저하될 수 있으며, 실행 기능, 유창성, 실어증 등의 언어 장애가 발생할 수 있다. 또한, 생각의 난센스 장애나 환각, 망상, 분화, 현실주의와 같은 지각 장애가 동반될 수 있다. 또 비정상적인 기상 주기가 나타나 낮에는 잠을 자고 밤에는 잠을 이루지 못할 수도 있다.
섬망 진단/검사
진단은 정신과 의사의 진찰, 병력 청취, 질의응답 과정을 거친다. 다음과 같은 증상은 섬망으로 진단할 수 있다.
DSM-5 네트워크 섬망에 대한 진단 기준에서
- 주의력장애 및 인지장애
- 장애는 짧은 시간에 걸쳐 발생하며, 기준점에서 주의력과 인식의 변화가 나타나며, 낮에도 증상의 심각성이 변화하는 경향이 있다.
- 추가적인 인지장애가 존재한다.
- 진단 기준 A와 C의 장애는 다른 신경 인지 장애로 더 잘 설명되어서는 안 되며, 심각한 각성 감소 상태에서 발생해서는 안 된다.병력, 신체검사 또는 실험실 검사와 같은 증거는 장애가 다른 의학적 조건, 약물 중독, 금단 또는 독성 또는 다양한 원인에 대한 노출의 직접적인 생리학적 결과임을 나타낸다.
섬망 치료
섬망의 일차적인 치료는 원인을 제거하거나 치료하는 것이며, 그 밖에 비약물 치료와 약물 치료가 있다. 비약물 관리를 위해서는 시계, 달력 등이 잘 보이는 곳에 있어야 지지력을 확인하고 과도한 감각 자극을 피할 수 있다. 또한 안경이나 보청기를 사용하는 경우에는 반드시 이를 구비하여 감각장애를 교정해야 한다. 가족사진 등 환자 친화적인 물품을 옆에 두고 낮 활동을 장려하고 밤에 잠을 자면서 각성 주기를 유지한다. 또 환각 등 정신질환 증상과 불면증을 억제하는 치료도 병행한다. 소량의 항정신병 약물을 사용할 수 있으며, 로라제팜과 같은 벤조디아제핀을 불면증 치료에 사용할 수 있다. 그러나 벤조디아제핀이 비알코올성 섬망에 미치는 영향은 명확하지 않아 섬망을 악화시킬 수 있다.
섬망 합병증
섬망은 근본적인 원인이 존재하는 한 지속될 수 있으며, 대개 근본적인 원인이 상실된 후 1주일 이내에 개선된다. 환자가 나이가 많고 섬망이 오래 지속될수록 개선되는 데 시간이 오래 걸린다. 섬망은 입원 증가 및 사망률 증가와 관련이 있으며, 특히 노인의 섬망은 독립적으로 장기 기능 상태의 감소와 관련이 있다.
